drsevilayzorlu@gmail.com
TEL : 0242 316 98 99
Cetad Antalya Bölge Temsilcisi
CÄ°NSEL Ä°ÅžLEV BOZUKLUKLARI NELERDÄ°R?
PARAFÄ°LÄ°LER (CÄ°NSEL SAPKINLIKLAR)

Bir insanla cinsel birleÅŸme yoluyla orgazma ulaÅŸmaya yönelik cinsel etkinlik ÅŸeklinde tanımlanan “normal” cinsel eylemden sürekli ve tekrarlayıcı bir biçimde sapmadır. Zaman zaman yapılan farklı cinsel etkinlikler parafili olarak deÄŸerlendirilmez.

         Parafili denilebilmesi için, kiÅŸinin ancak zorunlu ve tekrarlayıcı bazı koÅŸullara baÄŸlı olarak orgazm olabilmesi gerekir. Bu koÅŸullar ÅŸunlardır:

         1. Uygunsuz cinsel nesnelerin kullanılması: sadece çocukların, hayvanların, ölülerin, eÅŸyaların kullanılması.

         2. Bedenin diÄŸer bölgelerinin kullanılması: anal seks, oral seks, vb.

         3. Zorunlu dış koÅŸulların bulunması: fetiÅŸizm, transvestizm, gözetlemecilik, teÅŸhircilik, sadomazoÅŸizm.

       1- EGZÄ°BÄ°SYONÄ°ZM (TEÅžHÄ°RCÄ°LÄ°K, GÖSTERMECÄ°LÄ°K)

         A. En az altı aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin genital organlarını, bunu beklemeyen bir yabancıya göstermesi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. Bu fanteziler, cinsel dürtüler ya da davranışlar, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal meslek alanlarında ya da önemli diÄŸer iÅŸlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur. KiÅŸi cinsel organlarını, baÅŸkalarına göstermekten ya da böyle hayaller kurmaktan büyük bir haz alır. Bu davranışı genellikle beklenmedik bir yerde, zamanda ve bunu beklemeyen bir kiÅŸiye gösterir. Bir çoÄŸu bu eylemden sonra mastürbasyon yaparak orgazm olur.

      

       2- FETİŞİZM

         A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin canlı olmayan nesneleri kullanmakla ilgili (örn. kadın iç çamaşırları) yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri (fantezileri) belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır.

         C. Bu fetiÅŸ nesneleri aykırı-giyimde kullanılan kadın giysileri (Transvestik FetiÅŸizmde olduÄŸu gibi) ya da taktil genital uyarı saÄŸlamak amacıyla tasarlanmış araçlarla (örn. bir vibratör) sınırlı deÄŸildir.

         Bu kiÅŸilerde cinsel ilgi cansız nesnelere yöneliktir. Uyarıcı olarak kullanılan nesneler genellikle karşı cinsten birine ait eÅŸyalardır.Bu amaçla en sık iç çamaşırları ve ayakkabılar kullanılır.

      

       3- FROTTÖRÄ°ZM (SÜRTÜNMECÄ°LÄ°K)

         A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin rızası olmayan bir kiÅŸiye dokunması ve sürtünmesi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri (fantezileri) belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. Bu kiÅŸiler daha çok toplu taşıma araçları gibi insanların kalabalık olduÄŸu yerlerde baÅŸkalarına dokunarak ya da sürtünerek cinsel haz alırlar.

      

       4- PEDOFÄ°LÄ°

       A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin ergenlik dönemine girmemiÅŸ bir çocukla ya da çocuklarla (genellikle 13 yaÅŸlarında ya da altında olanlarla) cinsel etkinlikte bulunma ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantazilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri (fantezileri) belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır.

         C. Bu kiÅŸi en az 16 yaşındadır ve A Tanı Ölçütündeki çocuk ya da çocuklardan en az 5 yaÅŸ daha büyüktür.

          Not : 11-12 yaÅŸlarında biri ile cinsel iliÅŸki sürdüren geç ergenlik dönemindeki bir kiÅŸi buraya dahil deÄŸildir.

         EriÅŸkin birinin sürekli ya da tekrarlayıcı bir biçimde çocuklarla cinsel iliÅŸkiye girmesi ya da böyle fanteziler kurarak uyarılmasıdır. Daha çok karşı cinsten bir çocukla iliÅŸki görülse de aynı cinsten çocukları da kullananlar vardır. Çocukları iliÅŸkiye daha çok kandırarak veya tehdit ya da ÅŸantajlarla ikna ederler ancak bazen ÅŸiddet uygulama davranışı da gösterirler.

      

       5- CÄ°NSELMAZOHÄ°ZM

         A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin hakaret edilme, dövülme, baÄŸlanma ya da baÅŸka bir biçimde ıstırap çekme eylemi (taklidi deÄŸil gerçeÄŸi) ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin,

cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. Bu fanteziler, cinsel dürtüler ya da davranışlar klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal, mesleki alanlarda ya da önemli diÄŸer iÅŸlevsellik alanlarında bozulmaya neden olmaktadır.

Bu kiÅŸilerin cinsel olarak uyarılmalar ve orgazm olabilmeleri için manevi olarak aÅŸağılanmaya ya da fiziksel acıduymaya gereksinimleri vardır.

      

       6- CÄ°NSEL SADÄ°ZM

         A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin, baÅŸka birinin psikolojik ya da fiziksel olarak ıstırap çekmesi (hakaret etme de içinde olmak üzere) eylemi (taklidi deÄŸil gerçeÄŸi) ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantazilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya

çıkması.

         B. KiÅŸi, buna onay vermeyen birine karşı bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri (fantazileri) belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara

neden olmaktadır.  Sürekli ya da yineleyici bir biçimde baÅŸka birini manevi olarak aÅŸağılayarak ya da fiziksel acı vererek ya da böyle hayaller kurmak suretiyle cinsel olarak uyarılma durumudur.

      

       7-TRANSVESTÄ°K FETİŞİZM

         A. En az 6 aylık bir süre boyunca, heteroseksüel bir erkekte, aykırı-giyim ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerin, cinsel dürtülerin ya da davranışların yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. Bu fanteziler, cinsel dürtüler ya da davranışlar klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal, mesleki alanlarda ya da önemli diÄŸer iÅŸlevsellik alanlarında bozulmaya neden olmaktadır.

Heteroseksüel bir erkeÄŸin kadın kıyafetleri giyerek uyarılmasıdır. Halk arasında ve medyada sıklıkla cinsel kimlik bozukluÄŸu ile karıştırılır. Transvestik fetiÅŸizm vakaları, Heteroseksüel bir yaÅŸam sürerler ve kadın kıyafetleri giyip erkeklerle iliÅŸkiye girmezler. Sıklıkla bu eylemlerini gizli olarak gerçekleÅŸtirirler ve kadın olduklarını iddia etmedikleri gibi kadın olarak da kabul edilmek istemezler.

      

       8-VOYÖRÄ°ZM (GÖZETLEMECÄ°LÄ°K)

         A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin bunu beklemeyen bir kiÅŸiyi çıplakken, soyunurken ya da cinsel etkinlikte bulunurken gözetleme eylemi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin

ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması.

         B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri (fantezileri) belirgin bir sıkıntıya yada kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. Sürekli ya da yineleyici bir biçimde çıplak ya da cinsel etkinlikte bulunan insanları gizlice seyrederek ya da böyle hayaller kurarak uyarılma durumudur.

      

       9-BAÅžKA TÜRLÜ ADLANDIRILAMAYAN PARAFÄ°LÄ°

         Bu kategori, herhangi özgül kategorilerden birinin tanı ölçütlerini karşılamayan Parafilileri kodlamak içindir. Sadece bunlarla sınırlı kalmamak üzere örnekleri arasında telefon skatolojisi (açık saçık telefon konuÅŸmaları), nekrofili (cesetler), parsiyalizm (sadece vücudun belirli bir bölümü üzerinde

odaklaÅŸma), zoofili (hayvanlar), koprofili (feçes), klizmafili (enema) ve ürofili (idrar) sayılabilir.

         Yukarıda anlatılan parafililere tam olarak uymayan ancak sürekli ya da yineleyici bir biçimde parafilik sayılacak eylemler ya da fantazilerle uyarılma durumudur. Örnek olarak telefonla açık saçık konuÅŸmalar, cesetlerle cinsel iliÅŸki kurma, bedenin sadece belli bölümlerine odaklanan cinsel etkinlikler, hayvanlarla cinsel iliÅŸki kurma vb. verilebilir.

                                  SIKLIK

         Parafililerin sıklığı ile ilgili çok az güvenilir bilgi vardır. Genel toplumdaki sıklığının, vaka örneklerine dayalı tahminlerden daha fazla olduÄŸu kabul edilir. Parafililer, daha büyük oranda erkeklerde görülmektedir. FetiÅŸizm, büyük oranda her zaman erkeklerde görülür. Tüm parafililerin % 50 den fazlası 18 yaşından önce baÅŸlar. Parafilik davranışın oluÅŸumunun en sık görüldüÄŸü yaÅŸ dilimi 15-25 yaÅŸ arasıdır.

                                  NEDENLER

         Parafililerin nedenleri henüz aydınlatılamamıştır.

         Normal kabul edilen cinsel arzular ancak çocukluÄŸun ileri dönemlerinde kurulur. BaÅŸlangıçta tüm insanlar çocukluklarının erken dönemlerinde parafili olarak kabul edilecek arzulara sahiptir. 5-6 yaÅŸlarında bu arzular normal kabul edilen cinsel arzuların egemenliÄŸi altına girer ve etkileri zayıflar.         

         Parafili her zaman kiÅŸinin psikoseksüel geliÅŸimin daha erken aÅŸamalarında takılmış olduÄŸu anlamına gelir. Bazen kiÅŸi olgun cinselliÄŸe hiç eriÅŸememiÅŸ ve erken aÅŸamalarda geliÅŸmesi durmuÅŸtur. Bazen de takılma olsa bile geliÅŸim kısmen baÅŸarılmış ancak olgun cinsel yaÅŸamda yaÅŸanan zorluklar kiÅŸiyi daha kolay olan erken aÅŸamalara geriletmiÅŸtir.

                                  TEDAVÄ°

         Tedavinin baÅŸarısı, genel olarak kiÅŸilik geliÅŸimi ve olgunluk düzeyi ile paralellik gösterir. KiÅŸilik geliÅŸimi daha ileri düzeylerde olan ve ciddi bir kiÅŸilik patolojisi olmayan hastalarda tedavi daha kolay ve baÅŸarılı iken ağır kiÅŸilik bozuklukları gösteren kiÅŸilerde tedavi çok daha uzun sürer ve baÅŸarı oranı da çok yüksek deÄŸildir. Psikoterapi ile sonuç alınamayan ya da psikoterapi olanakları olmayan hastalarda ilaç tedavisi de kullanılabilir. 

         Parafili tedavisinde yararlı olabilecek ilaçlar ÅŸunlardır

      Serotonin sistemi üzerinden etki eden depresyon ilaçları: Dürtüsel davranışları ve cinsel arzuyu azaltırlar

      Antipsikotikler: Dürtü gücünü azaltırlar ve dürtü denetimini kolaylaÅŸtırırlar

      Hormon tedavileri: Cinsel arzuyu azaltırlar.

Uzm.Dr. Sevilay ZORLU

Psikiyatrist &  Psikoterapist

www.antalyaterapipsikiyatri.com

www.antalyacinselterapi.com

Åžirinyalı Mh. Ä°smet GökÅŸen Cad.

1528 S. Åžahbaz Apt. K:2 D:5

Tel: 0 (242) 316 98 99

facebook.com/antalyaterapipsikiyatri

psikiyatristsevilay.zorluii@facebook.com

twitter/ Dr.SevilayZorlu

 


Web Sitlerimiz: Antalya Terapi Psikiyatri | Antalya Cinsel Terapi | Neo Rezonans Antalya | Sevilay Zorlu