Kas iskelet sistemi bozukluÄŸu olan çoÄŸu hasta eÅŸlik eden psikiyatrik hastalığı düÅŸündüren belirti ve bulgularla gider. Hastalığın neden olduÄŸu rahatsızlık ve kayıplara karşı hastanın verdiÄŸi psikolojik yanıtın bir sonucu olabilir. Ya da hastalık sürecinin merkezi sinir sistemi üzerine olan etkisi sonucu ortaya çıkmış olabilir.

Kas iskelet sistemi hastalıklarının tedavilerinde kullanılan ilaçlardan pek çoÄŸu kaygı bozukluÄŸu, depresyon gibi psikiyatrik yan etkilere neden olabilir

Duygusal açıdan bloke edilmenin etkileri kas sistemi­ne yansımakta ve kendini birçok psikosomatik bozuk­luk ÅŸeklinde gösterebilmektedir.

Beden saÄŸlığımız ruh saÄŸlığımızı ruh saÄŸlığımızda beden saÄŸlığımızı olumsuz yönde etkileyebilir. Denge ve ritim içinde olması iÅŸlevsellik için önemlidir.

BEDENSEL BELÄ°RTÄ° BOZUKLUÄžU (DSM-V Tanı ölçütleri)

1. Sıkıntı veren ya da günlük yaÅŸamı önemli ölçüde kesintiye uÄŸratan bir ya da birden çok bedensel belirti.
2. AÅŸağıdakilerin en az biri ile kendini gösteren, bedensel belirtiler ya da bunlara eÅŸlik eden saÄŸlıkla ilgili kaygılarla iliÅŸkili aşırı düzeyde düÅŸünceler, duygular ya da davranışlar:

1-KiÅŸinin belirtileriyle orantısız, süreklilik gösteren düÅŸünceler

2-SaÄŸlıkla ya da belirtilerle ilgili, sürekli yüksek düzeyde bir kaygı

3-Bu belirtilere ya da saÄŸlık kaygılarına aşırı zaman ve içsel güç harcanır.

1. Herhangi bedensel bir belirti sürekli olarak bulunmasa da, belirti gösteriyor olma durumu süreklilik gösterir. ( altı aydan daha uzun süreli olarak)

Varsa belirtiniz:

Ağrının baskın olması ile giden

Süregiden

Ağır olmayan

Orta derecede

Ağır

ROMATOÄ°D ARTRÄ°T

Hastaların yaklaşık %20 sinde romatoidartrite depres­yon eÅŸlik eder. Depresyonu olanlar genellikle evli ol­mayan, hastalığı daha uzun süredir devam eden ve hastalığa eÅŸlik eden daha fazla tıbbi durumu bulunan­lardır. Romatoidartriti ve depresyonu olan bireylerde depresyonu olmayan artritli bireylere oranla sıklıkla iÅŸ­levsellikte bozulma, daha fazla eklem aÄŸrısı, belirgin aÄŸrı yaÅŸantılama, saÄŸlık hizmetlerini fazla kullanma, uzun süre yatakta kalma ve çalışamama gözlenmek­tedir .

Bu hastaların çoÄŸu geliÅŸim yaÅŸlarında bedensel hare­ketlilikleri sıkı denetim altına alınmış, duygusal gerilimli kiÅŸilerdir. Psikodinamik alt yapıda bilinçdışı saldırgan duygular ile bu duyguların yöneldiÄŸi kiÅŸileri kendi saldırganlığından koruma isteÄŸinden doÄŸan çatışmalı durumların yattığı bildirilmektedir

PSÄ°KOSOMATÄ°K BOZUKLUKLARIN TEDAVÄ°SÄ°NDE GENEL Ä°LKELER

         Temel olarak önerilen yaklaşım hastanın sorun alanlarını ortaya çıkaracak ÅŸekilde emosyonel du­rumu, kiÅŸilerarası iliÅŸkileri ve kiÅŸilik özelliklerini te­mel alan görüÅŸmelerin yapılmasıdır. Psikiyatrist ol­mayan bir klinisyen de hastaya belirtilerle psikolojik durumu arasındaki baÄŸlantıları açıklayabilir. Bu ko­nularda hasta yeterince aydınlatıldıktan ve psikoterapiden yararlanacağı sonucuna varıldıktan son­ra, bilgisi dahilinde psikiyatriste yönlendirilebilir .

         Bundan sonraki aÅŸamalar hastanın diÄŸer insanlarla olan iliÅŸkilerinin ve bu iliÅŸkilerin ÅŸekillenmesinde önemli olan kiÅŸilik özelliklerinin ele alındığı aÅŸama­dır. Bu alanlardaki sorunların konuÅŸulmasıyla has­talar, rahatsızlıklarının yalnız fiziksel bir sorun ol­madığını kavradıklarında yönelimleri deÄŸiÅŸecek ve iyileÅŸme yönünde gösterdikleri geliÅŸme artacaktır.

         Ayaktan psikoterapi da­ha çok organ belirtiler hafif olan ve derinde yatan temel kiÅŸilik bozukluÄŸunun nevrotik bir üst yapı ile kaplandığı, organ belirtilerinin ortaya çıkışında nevrotik nitelikte çatışmaların rol oynadığı vakalarda uygun düÅŸer.

         ”Hiçbir ÅŸeyi kafana takmayacaksın, hiçbir ÅŸeye üzülmeyeceksin" ÅŸeklinde, çok da anlamı olmayan önerilerde bulunulmamalıdır. Hastalar hastalıkları­na neden olabileceÄŸini düÅŸündükleri sorunlarını ve çatışmalarını dile getirme yönünde desteklenmeli­dir.

         Psikoterapi uygulanacak hastalarda psikodinamik psikoterapi, kısa psikoterapi, analitik yönelimli psi­koterapi, analitik grup psikoterapisi, biliÅŸsel davra­nışçı terapi seçenek olarak deÄŸerlendirilebilir.

         Grup terapilerinde hastalar için her ÅŸeyden önce az da olsa ruhsal hastalık ve baskılar konusunda iç görü gerekmektedir.

         Aile yapısında ve iliÅŸkilerinde bozukluklar olduÄŸun­da, sistemik aile psikopatolojisi ile birlikte bulundu­ÄŸunda ve özellikle de çocukları psikosomatik hasta­lıklarında aile psikoterapisi gerekli ve çok yararlıdır.

         Biofeedback yöntemiyle hastanın kendi otonomik belirtilerini tanıması ve onları yatış­tırması saÄŸlanabilir.

         GevÅŸeme egzersizlerinin öÄŸretilmesi de hastalar için yararlı olmaktadır.

         Psikoterapinin ayaktan uygulanacağı durumlarda tedaviye organik hastalığın akut durumunun dindiÄŸi aralıklarda baÅŸlanmalıdır. Bir kez baÅŸlandıktan son­ra da arada organik nüksler ya da belirtilerde artış olsa bile psikoterapi kesilmeden sürdürülmelidir.

         Ä°laç tedavilerinin seçiminde, hem psikiyatrik ilaçla­rın hem de fiziksel saÄŸaltım amacıyla kullanılan ilaçların karşılıklı etkileÅŸimlerine, hastalık belirti ve bulgularıyla karışabilecek etkilerine ve fiziksel du­rum nedeniyle deÄŸiÅŸebilecek biyoyararlanım düzey­lerine dikkat edilmelidir.

Uzm.Dr. Sevilay ZORLU

Psikiyatrist & Psikoterapist

CETAD Antalya Temsilcisi

www.antalyaterapipsikiyatri.com

www.antalyacinselterapi.com

ÅžirinyalıMh. Ä°smet GökÅŸen Cad.

1528 S. Åžahbaz Apt. K:2 D:5

Tel: 0 (242) 316 98 99

facebook.com/antalyaterapipsikiyatri

https://twitter.com/DrSevilayZorlu